大数据时代的外科实践：你我将如何彻底改变或被彻底改变

编者按：有人说大绘出表一时期来临了，自然科学研究决策将时有发生很大忽略，甚至连循证自然科学研究也受到了挤压，你怎么看？

2001 年全人类序列高通量完成宣告「母体化医疗卫生」一时期的到来，而今，在大绘出表一时期，加拿大佛罗里达的学校自然科学研究院的 Mathias Clark等人就大绘出表在眼科倡导多方面的广泛应用撰写认为，文章撰写在近期 Surgery 上。

药理学自然科学研究大绘出表概念

「大绘出表」这个词语包含着抽取和校订大规模的审计的资讯来获得一新观点或形式。

大的药理学绘出表库如全人类序列蓝图（www.genome.gov）、DNA 副本大英百科全书（ENCODE，www.encodeproject.org）、千人序列蓝图（www.1000 genomes.org）、国际「全人类序列单体改进型绘出蓝图」（）、国家眼科质量改进蓝图（）等已经完成或正要开展里面。

接下来要做到的是将母体射频MRI系统对（EHR）和自身的DNA序列、相互似性以及在特定的组织里面的表达出来模式融合。

大绘出表与医疗卫生倡导的融合

理论上射频技术的最年前沿落在如何将大绘出表与医疗卫生倡导以一种较高的效率开发成本比的方式则相互导登。

1. NIH BD2K

加拿大国立医疗卫生研究课题里面心将大绘出表则有为研究课题要点并通过从 NIH 大绘出表到知识蓝图（NIH BD2K）募得款项。

该蓝图意在解决广泛应用大绘出表时碰上的各种主要考验。包括：（1）出发点绘出表和工具箱；（2）获取绘出表和工具箱；（3）约束绘出表和元绘出表；（4）构建绘出表和软件分享的政策和做到法；（5）的组织，管理和执行机械工衡大绘出表；（6）研发一新法则比对和导登机械工衡绘出表；（7）专业培训可以有效地利用机械工衡大绘出表的研究课题人员。

借助这些目标将也许借助的大绘出表在药理学自然科学研究和其他科学研究领域的日常适用。

2. eMERGE

射频医疗卫生纪录序列学互联（eMERGE）开始于 2007 年，其主要目标为将 DNA 人类库与射频MRI系统对相互融合开展大规模的高通量的DNA研究课题。

eMERGE II 的关键目标在于探索将遗传变异合并登射频MRI系统对，并将之广泛应用与药理学医疗卫生保健。药理学高通量科学研究性研究课题蓝图研究课题全序列和全内含子序列的广泛应用。

对内科医生药理学倡导的影响

大绘出表也许有可能会降临到当地医务人员。现在唯一的问题是还所需多久药理学内科医生才能简便且高效经济发展地广泛应用。

大绘出表为药理学自然科学研究包括诸多便利，包括：（1）一新知识的归因于和传播；（2）母体化医疗卫生的导登到医疗卫生医疗卫生保健里面；（3）通过创建可回访和可明白的绘出表增加病症的关注度。将大绘出表纳登约束身心健康倡导的一个多方面是通过自然科学研究遗传学借助母体化自然科学研究。

全全人类序列和内含子序列，或全序列高通量，已经能开展短时间内和相互对廉价的母体比对。十年后，内含子高通量的开发成本得出结论为 500 美元。每一个患者都有可能有自身的序列高通量结果。

序列自然科学研究有可能使药理学内科医生开展「定制」口服，这将减低适用「现成」药品引起的副反应。对抗癫痫药、抗菌药、虫害、抗真菌药和抗淋巴细胞药品等我们已为极其的药品序列学知识。

为了在药理学上更是好的广泛应用大绘出表，最优化 EHR 系统对是很有必要的。为了借助母体化医疗卫生，将会 EHR 系统对将包括「序列自然科学研究药理学决策支持」。如此庞大的绘出表拒绝药理学决策支持增加对DNA生态系统及其在特定患者里面的广泛应用多方面的明白。药理学决策支持将能够对病症开展遗传绘出谱床旁比对，并能可以很容易且经济发展有效地融合到日常药理学局限性。

辩解，眼科内科医生应该不存在如下认知：它将踏入眼科住院医师专业培训的正因如此部分，并被添加到将会的司法考试。

同样，的mRNA组已经被用来得出结论某些白血病和实体的药品和病患反应。母体的组织和细胞的表达出来模式被主要用途诊断和得出结论病症。除了全序列高通量除此以外，表达出来比对，生物的资讯学，新陈代谢组学也将被普遍广泛应用。

很显著，眼科学研究已经充分利主要用途大绘出表的适用。在其他结核病里面也将正因如此适用大绘出表，从确定结核病的效用到明白结核病特定的功能，以最优化母体病患。大绘出表有想要能忽略药理学倡导（绘出 1）。

绘出 1 大绘出表在药理学局限性的广泛应用

我们应集里面精力去医治那些有可能时有发生复杂并发症的病症，减低无效阻挠。这种形式的母体化医疗卫生将更是适用开发成本效益。这种得出结论性测试这不局限于那些在医护病症，在则有切口年前也可以借助精心设计到。通过将各种类改进型的比对与患者的术年前DNA比对向融合，将会眼科内科医生在药理学局限性将更是加十分重视母体化病患（绘出 2）。绘出 2 对病症开展效用累及最上层，从而更是深思熟虑开展择期手术术年前审计

有可能用到的弊端

在眼科局限性引登大绘出表也也许不存在一些沾染的多方面。社有可能会不对等有可能被可视，因为在无法互联网的农村和偏远，有可能会限制自然科学研究大绘出表的利用。目年前，该射频技术仅在可用的专业学术管理机构适用，虽然面向社区的身心健康医疗卫生保健包括者像 Geisinger、InterMountain West 和 Kaiser Permanente 共同努力将射频MRI导登在自己的局限性。此除此以外，EHR 里面有可能用到关于序列的资讯有效性、人身安全和安全等一解决办法。

我们必须记住，更是多的绘出表这不总是好的，之除此以外是如果绘出表被泄露，不一致或不准确，或被出错明白。保持绘出表的一致性和相互比较是极为极为重要的。如果无关绘出表不存在很大的曲解，病症有可能被置于脆弱之里面。在序列自然科学研究和大绘出表一时期开展眼科倡导，医疗卫生医疗卫生保健服务者所需共同努力做到好打算。

总之，大绘出表将彻底忽略医疗卫生医疗卫生保健方式则，并也许忽略病症的病症。当然也不存在一些问题，如如何明白大绘出表，如何将之导登到内科医生教育和医务人员交通运输里面，并最终广泛应用到患者医疗卫生保健。深信在在不远的预见，相互同病衡的病症可以接受不同的病患法则，这些法则是以病症各自的mRNA组学、生物的资讯学和新陈代谢组学以及微人类学为基础定制的。

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编辑： 衡专业培训