肾及肾周炎性病变的CT病因

有关肾脏及肾脏周尘连续性肿瘤的CT份文件不多。本文份文件经CT确诊，并由手术、病理及临床声称13实有，以期提高对本症的CT确诊。

1 材料和方法

收集我院自1988年以来CT确诊13实有，除2实有发病在50岁以上则有，余除此以外在32岁以下，异连续性恋9实有，女连续性4实有。临床展示出患侧大腿或腹部疼痛11实有，发热10实有。多无轻微泌尿系病因，13实有除此以外无裸眼血尿，1实有镜下血尿、局部触及包块2实有，巨噬细胞计数增高7实有，病程3 d～3月末。手术声称3实有，余10实有经妇科抗尘放射治疗后，核查B超和CT、肿瘤轻微吸收5实有，大体乃至完全消失5实有。10实有除此以外在初检后2周至2月末内做B超核查，6实有后应CT核对，其中都2实有分别随访2、5年。

CT核对分别用于GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T型CT读取机，层厚和间距除此以外为10 mm。首检时全部病实有做平扫及弱化核对。

2 结果

5实有肾脏阑尾尘除此以外和肾脏周边阑尾尘并存，合并肝、小肠阑尾尘各1实有，肾脏脏增大5实有，重复3实有。无菌的肾脏及肾脏周边阑尾尘4实有，平扫展示出为类圆形或不规则形态的等低混杂能量密度炊，肾脏及肾脏周边结膜变成融为一体。弱化读取肾脏质及肾脏周囊煤油的肿瘤一区红褐色中都度过剩一增强，液连续性邻近地一区一区无弱化(由此可知1)。变成熟的肾脏及肾脏周边阑尾尘1实有，平扫为左肾脏亦同以致于椭圆形除此以外一液连续性邻近地一区炊，可可知2～3 mm厚薄除此以外匀的等能量密度阑尾尘外壁，延及肝肾脏隐窝，侵犯肝左叶。弱化后阑尾尘外壁和肾脏质的增强相比较一致(由此可知2)。5实有除此以外有广为的肾脏腹腔和/或桥隔外层，3实有侵及腰方肌，腰大肌，无1实有辨认出气体或肾脏结石及钙化。

由此可知1 左肾脏无菌阑尾尘。弱化读取左肾脏亦同以致于前部类圆形邻近地一区炊，穿破肾脏内皮，扩展至肾脏后两旁间隙，在此间隙内的结膜煤油出血轻微

由此可知2 左肾脏变成熟的阑尾尘。弱化读取及冠矢椭圆形位重建显必了阑尾尘全貌及对肝左后叶的斜视

1实有紧张椭圆形态连续性肾脏周边阑尾尘，平扫显必左肾脏向前则有方重复，其内前部可知大块液连续性邻近地一区一区，间以多数等能量密度粗大每条，肿瘤扩展至肾脏后两旁间隙并斜视下颚肌群。弱化读取必阑尾尘每条有中都度弱化，左肾脏功能低下(由此可知3)。

由此可知3 紧张椭圆形态连续性肾脏周边阑尾尘。弱化读取左肾脏向前则有后重复，其内前部前所未有不规则液连续性邻近地一区一区，间以数个轻中都度增强的每条

1实有肾脏周边尘平扫展示出为左肾脏中都部前缘局限连续性丘样突起，弱化读取红褐色中都度除此以外一增强的新月末形结膜。

2实有肾脏脏尘连续性皮肤上，平扫肾脏脏增大，局部变形、则有突、肿瘤红褐色过剩质或等能量密度皮肤上，压迫肾脏盂及之外肾脏盏，向则有延伸至肾脏两旁间隙，边界不清，眩晕轻微肾脏腹腔外层。弱化核对红褐色中都度或轻微过剩一增强的类圆形实连续性肿物，无轻微煤油出血一区(由此可知4，5)。1实有经抗尘放射治疗后吸收，1实有由手术声称。

由此可知4 左肾脏尘连续性皮肤上，平扫左肾脏中都下以致于前方等能量密度皮肤上肾脏盂闭塞

由此可知5 同由此可知4病实有。弱化读取红褐色实连续性皮肤上，为中都心有斑片样邻近地一区炊

急连续性肾脏叶连续性肾脏尘4实有，托叶连续性受到影响3实有，多叶连续性受到影响1实有。平扫肾脏叶连续性肾脏尘红褐色锯齿椭圆形或马蹄形略邻近地一区者2实有，红褐色等能量密度或略数层者2实有。注射造影剂后，全部结膜显必为锯齿椭圆形或马蹄形邻近地一区，有中都等相比较过剩一增强，但轻微低于周边正常肾脏质的弱化，界限清楚或较清楚(由此可知6)。

由此可知6 肾脏叶连续性肾脏尘 弱化读取必左肾脏中都下以致于2个锯齿椭圆形邻近地一区炊

3 讨论

肾脏及肾脏周尘连续性肿瘤常由病原体阴连续性杆菌引起。肿瘤初期为急连续性肾脏叶连续性肾脏尘，也称急连续性局炊连续性细菌连续性肾脏尘或化脓连续性肾脏盂肾脏尘等，肿瘤局限于肾脏实质内为蜂窝织尘。随病程进展，肿瘤可向内侵及肾脏盂、肾脏盏，向则有可突破肾脏内皮，斜视肾脏周边间隙及腰方肌等肩部肌群。如结膜无轻微煤油，即展示出为肾脏脏尘连续性皮肤上，反之则发展变成肾脏及肾脏周边阑尾尘。

急连续性肾脏叶连续性肾脏尘弱化读取带有的现代、特征连续性展示出，即肿瘤红褐色锯齿椭圆形或马蹄形的邻近地一区“叶连续性受到影响”，如斜视多个肾脏叶，则可观察到多个近似于的结膜。变成熟的肾脏阑尾尘红褐色圆形或椭圆液连续性邻近地一区炊，有完整的阑尾尘外壁，厚薄除此以外匀，弱化读取外壁有轻微增强。无菌的肾脏及肾脏周边阑尾尘的确诊有时则会遇到困难，弱化读取红褐色类圆形或不规则椭圆形的“非叶连续性受到影响”，有中都度过剩一增强，如辨认出肾脏周边间隙环绕着较轻微的液连续性邻近地一区一区及周边的阑尾尘外壁，肾脏腹腔和桥隔外层等征象，确诊不难筹组。如结膜仅剩为中都心之外，且较小的不规则煤油出血一区则仍须注意和肾脏癌鉴别。肾脏脏尘连续性皮肤上的确诊困难，平扫及弱化展示出为肾脏脏及其相比较应肾脏周边间隙内的局限连续性、实质连续性皮肤上，有轻微的占位震荡及中都度过剩一增强，和肾脏癌展示出近似于，其确诊应密切结合临床。

CT初诊除对2实有肾脏脏尘连续性皮肤上和1实有无菌的肾脏及肾脏周边阑尾尘仍未完全应有确诊，而敦促抗尘放射治疗后核查以除则有恶连续性、余病实有除此以外作出正确地确诊。13实有中都4实有行IVP核对，3实有拟诊为肾脏脏占位连续性肿瘤，1实有提必性疾病。B超核对了所有病实有，其中都7实有拟诊为肾脏脏占位连续性肿瘤或混合连续性占位，4实有拟诊为肾脏癌。CT在确诊尘连续性皮肤上和之外无菌的肾脏及肾脏周边阑尾尘时应注意和肾脏癌、黄色性疾病连续性肾脏盂肾脏尘及肾脏脏尘连续性假瘤等相鉴别，以下几点有助于肿瘤的确诊：(1)多为青年人发病，起病急骤，有发热乃至高热等脓毒症展示出。(2)CT和B超等医学影像核对辨认出肾脏脏及肾脏周边间隙广为肿瘤而医护人员却无轻微泌尿系病因。(3)弱化读取能较好显必肿瘤的特点及煤油出血一区，从而有助于确诊。(4)短期增强抗尘放射治疗有效。肾脏脏尘连续性假瘤和黄色性疾病连续性肾脏盂肾脏尘术前常被误诊为肾脏癌，前者对抗尘放射治疗不敏感，后者如有慢连续性泌尿系感染史及肾脏盂内鹿角椭圆形结石则有利于确诊。